Prosztatagyulladás - tünetek és kezelés

A prosztatagyulladás a prosztataszövet gyulladásos folyamata.

A prosztata a férfi reproduktív rendszerhez tartozik. Ez egy olyan szerkezet, amely a végbél előtt és a hólyag alatt helyezkedik el, és körülveszi a húgycsövet. Éppen ezért, amikor a prosztata mirigy begyullad, nyomást gyakorol a húgycsőre, ami később különféle vizelési problémákhoz vezet. A prosztata fő funkciója a váladék (folyadék) termelése, amely a spermium részét képezi, és hígítja azt, hogy biztosítsa a spermiumok normális mozgékonyságát.

A prosztatagyulladás a leggyakoribb betegség. Előfordulhat hirtelen (akut) vagy fokozatosan, megnyilvánulásai lehetnek állandóak és hosszan tartó (krónikusak). A krónikus forma sokkal gyakoribb, mint az akut forma.

Nagyon gyakran a prosztata kóros állapotait, például rákot vagy jóindulatú hiperpláziát észlelnek idős betegeknél. Az alattomos különbség a prosztatagyulladás között, hogy bármely életkorú férfiak hajlamosak rá (általában 30-50 év).

A prosztatagyulladás okai bakteriális (fertőző) és nem bakteriális (nem fertőző). A fertőző (bakteriális) prosztatagyulladás leggyakrabban 35 év alatti férfiaknál fordul elő. Leggyakrabban a betegség ezen formáját Gram-negatív mikroorganizmusok, különösen az Enterobacter okozzák. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), fogazat (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas) és proteus (Proteu), valamint a szexuális úton terjedő fertőzések, például a gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) és chlamydia (Chlamydia trachomatis) és mások. Nagyon ritkán prosztatagyulladás léphet fel a Mycobacterium tuberculosis miatt (Mycobacterium tuberculosis).

A krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás fő okai:

1. megnövekedett prosztata nyomás;
2. izomfájdalom a medence területén;
3. érzelmi zavarok;
4. autoimmun betegségek (a fertőzések leküzdésére termelődő antitestek néha valamilyen okból megtámadják a prosztata sejteket);
5. fizikai aktivitás;
6. súlyemelés stb.

A prosztatagyulladás tünetei

A prosztatagyulladás három fő formáját (I., II. és III. kategória) egyesíti a következők jelenléte:

• fájdalom az ágyéki régióban;
• kellemetlen érzés a bél perisztaltikája során;
• fájdalom a perineumban vagy a medence területén;
• rendellenességek az alsó húgyúti rendszerben.

A „prosztata fájdalom szindrómát” olyan betegeknél diagnosztizálják, akik krónikus fájdalomra panaszkodnak a prosztata mirigyében, miközben a betegség fertőző (bakteriális) kórokozóját nem diagnosztizálták. Ha a standard modern vizsgálat nem állapította meg, hogy a krónikus fájdalmat a prosztata okozza, akkor krónikus kismedencei fájdalom szindrómáról van szó (a kifejezést 2003 óta használják).

Az alsó húgyutak fő tünetei prosztatagyulladás és krónikus kismedencei fájdalom szindróma esetén:

1. gyakori vizelési inger;
2. vizelési nehézség, azaz gyenge vízfolyás és „feszítés” szükségessége;
3. fájdalom vagy fokozott fájdalom vizelés közben.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma esetén a férfi életminősége jelentősen csökken, mivel ez a szindróma néha különféle pszichológiai és szexuális rendellenességekhez vezet:

• fokozott fáradtság;
• tehetetlenség érzése;
• merevedési zavar;
• fájdalmas magömlés;
• fájdalom szex után stb.

A prosztatagyulladás patogenezise

A krónikus bakteriális prosztatagyulladással diagnosztizált férfiak időszakos tünetekről számolnak be, amelyek fokozódnak és enyhülnek. Egy exacerbáció során fájdalom és kellemetlen érzés figyelhető meg, főleg a pénisz tövében, a végbélnyílás körül és/vagy felett, közvetlenül a szeméremcsont felett és/vagy a hát alsó részén, átterjedve a péniszre és a herékre. A székletürítés is fájdalmassá válik. Néha a húgyúti rendszer alsó részének fertőzésének jelei alakulnak ki: égő fájdalom és gyakori vizelés, gyakori vágy. Ezek a tünetek összetéveszthetők az akut bakteriális prosztatagyulladás tüneteivel, de általában hirtelen fellépő, hidegrázás, láz, gyengeség, fájdalom az egész testben, a deréktájban és a nemi szervekben is, gyakori és fájdalmas vizelés, fájdalom ejakuláció közben. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás/krónikus kismedencei fájdalom szindróma esetén állandó (krónikus) diszkomfort vagy fájdalom érzése van a hát alsó részén, főleg a pénisz tövében és a végbélnyílás környékén, legalább három hónapig. Számos tanulmány ellenére az ilyen típusú krónikus prosztatagyulladás oka nem teljesen tisztázott (a főbb pontokat fentebb felsoroltuk). A fájdalmas érzések egy „célszervben” vagy több kismedencei szervben lokalizálódnak. Leggyakrabban krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás/krónikus kismedencei fájdalom szindróma esetén a fájdalom a prosztata mirigyében lokalizálódik (46%).

A prosztatagyulladás osztályozása és fejlődési szakaszai

A prosztatagyulladásnak négy fő kategóriája (típusa) van:

1. akut bakteriális prosztatagyulladás (I. kategória);
2. krónikus bakteriális prosztatagyulladás(II. kategória);
3. krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás/krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) (III. kategória), lehet gyulladásos CPPS (III A kategória) vagy nem gyulladásos CPPS (III B kategória);
4. tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás, szövettani prosztatagyulladásprosztata biopsziával azonosították (IV. kategória).

Országos Amerikai Egészségügyi Intézet osztályozása

I-es típusú (akut bakteriális prosztatagyulladás) - a prosztata mirigy akut fertőzése: A betegség tünetei hirtelen jelentkeznek. Hidegrázás, láz, fájdalom az egész testben, gyengeség, fájdalom a hát alsó részén és a nemi szervek területén, gyakori, fájdalmas vizelés, fájdalom az ejakuláció során. Az akut bakteriális prosztatagyulladás lehetséges tünetei közé tartozik a vér a vizeletben és/vagy a spermában. Ritkán látható. Hatékonyan kezelik antibiotikumokkal.

II típusú (krónikus bakteriális prosztatagyulladás) - a prosztata mirigy krónikus vagy visszatérő fertőzése: ugyanaz, mint az akut prosztatagyulladásnál, de a tünetek fokozatosan jelentkeznek és kevésbé kifejezettek. Több antibiotikum-terápia szükséges lehet.

III típusú (krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás és krónikus kismedencei fájdalom szindróma): Nincs bizonyíték a fertőzésre.

IIIA típus: leukociták jelenléte az ejakulátumban/prosztata váladékban/prosztata masszázs után nyert vizelet 3. részében.

III B típus: leukociták hiánya az ejakulátumban/prosztata szekréció/prosztata masszázs után nyert vizelet 3. része. Fájdalom a hát alsó részén és a nemi szervek területén, gyakori vizelési inger; vizelési nehézség (gyakran éjszaka), égő vagy fájdalmas vizelés és ejakuláció. Az összes prosztatagyulladás körülbelül 90% -át képviseli; Nincsenek ismert okok és klinikailag bizonyított kezelések.

IV típusú (tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás): néha megnő a leukociták száma a vérben. Nincs szükség kezelésre. A prosztata biopszia során észlelték.

A prosztatagyulladás szövődményei

A prosztata gyulladásos károsodása esetén a közeli szervek részt vesznek a kóros folyamatban: ondógümő, Cooper-mirigyek, ondóhólyagok, hátsó húgycső. A fertőzés egyidejűleg behatolhat a prosztata mirigyébe és a környező szervekbe.

Vesiculitis - ondóhólyag-gyulladás. A fájdalom az ágyék területén és a medence mélyén lokalizálódik, és a keresztcsontba sugárzik. A fájdalom általában egyoldalú, mivel mindkét ondóhólyag különböző mértékben érintett. A vesiculitis tünetmentes lehet. A betegek egyetlen panasza a vér jelenléte lehet a spermában. Időszakos pyuria (genny a vizeletben) és pyospermia (genny a spermában) is megfigyelhető.

Posterior urethritis, colliculitis (az ondógümő gyulladása). Prosztatagyulladás esetén a fertőzés behatol az ondógümőbe, ezt a prosztata mirigyeinek a kiválasztó csatornákhoz való közelsége magyarázza.

Prosztata tályog. A prosztatagyulladást okozó patogén mikroorganizmusok prosztata tályogot is okozhatnak. Ezt a súlyos szeptikus betegséget gyengeség, láz, hidegrázás és erős izzadás kíséri. Egyes esetekben tudatzavar és delírium figyelhető meg. A beteg kórházi kezelést igényel.

Prosztata szklerózis. Ez a prosztatagyulladás késői szövődménye, amely a prosztataszövet hegekkel való helyettesítésén alapul (kötőszöveti degeneráció, azaz szklerózis), ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a mirigy összezsugorodik, mérete csökken és teljesen elveszíti funkcióját. Általában a szklerotikus tünetek a prosztata gyulladásos folyamatának kezdete után jóval később alakulnak ki.

Prosztata ciszták. Ezek a képződmények hozzájárulhatnak a kövek kialakulásához a prosztata mirigyben. A cisztában lévő fertőzés prosztata tályoghoz vezethet. A prosztata cisztájának diagnosztizálása ultrahang segítségével nem nehéz. Digitális rektális vizsgálattal is azonosíthatók.

Prosztata kövek. Elég ritkák. A betegség okai nem teljesen tisztázottak, de a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy ezek a prosztata hosszú távú gyulladásos folyamatának eredményeként keletkeznek. A kövek lehetnek egy- vagy többszörösek, átmérőjük 1-4 mm. Nagy méretű köveket ritkán találni. A kövek eltömítik a mirigyeket, emiatt a váladék megreked bennük, a mirigyek túlfeszülnek, különálló ciszták képződnek, amelyek megfertőződnek. A prosztataköves betegeknek állandó tompa fájdalommal kell megküzdeniük a perineumban, amely átterjed a pénisz fejére, valamint gyakori vizelési ingerrel, amely nehézzé és fájdalmassá válik.

Erektilis diszfunkció. Ez a rendellenesség különösen fájdalmas a férfiak számára.

A prosztatagyulladás diagnózisa

A prosztatagyulladás első jeleinek megjelenése azonnali orvosi konzultációt igényel. Az urológus számos hasonló megnyilvánulású betegséget kizár, és meghatározza, hogy melyik kategóriába (típusba) tartozik a betegség. A kezelés kiválasztása előtt a szakember elvégzi a szükséges vizsgálatokat, és felajánlja az értékelő vizsgálat elvégzését.

A vizsgálat a következőket tartalmazza:

1. a mirigy digitális rektális vizsgálata a prosztata megnagyobbodás mértékének és konzisztenciájának meghatározására;
2. prosztata szekréció, vizelet és/vagy ejakulátum elemzése;
3. az urogenitális fertőzés kimutatása;
4. a húgyúti rendszer ultrahangos vizsgálata (vese, prosztata, hólyag a maradék vizelet meghatározásával);
5. urodinamikai vizsgálat.

Miután az orvos azonosította a betegség feltételezett okát, kezelési eljárást javasol.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a standard módszerekkel csak az esetek 5-10% -ában lehet azonosítani egy fertőzést, amely végül prosztatagyulladáshoz vezet.

Prosztatagyulladás kezelése

Az antibiotikumok vezető szerepet játszanak a patológia kezelésében. A modern terápia általában hatékony, bár a tünetek néha visszatérhetnek. Az, hogy az orvos melyik antibakteriális gyógyszert választja, attól függ, hogy mely baktériumok okozták a betegséget. A legtöbb prosztatagyulladással diagnosztizált férfi számára az urológus szájon át szedhető antibakteriális gyógyszereket ír fel, amelyeket négy-hat hétig kell bevenni. A krónikus vagy visszatérő prosztatagyulladás megszüntetése hosszabb ideig tart. Ha a tünetek súlyosak, kórházi kezelésre lehet szükség, és intravénás antibiotikum kúrát írhatnak elő. Általában ez akkor fordul elő, amikor „akut bakteriális prosztatagyulladást” diagnosztizálnak. Azok számára, akik elsősorban vizelési nehézségekre panaszkodnak, az orvos alfa-blokkolókat ír fel. Ezek a gyógyszerek megkönnyítik a vizelést, és ellazítják a prosztata mirigy és a hólyag izmait. Néhány betegnek hormonszint-csökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkenthetik a mirigy méretét és csökkenthetik a kényelmetlenséget. Az izomlazítók segíthetnek enyhíteni a duzzadt prosztata által okozott fájdalmat, amely nyomást gyakorol a közeli izmokra. Fájdalom esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentők segíthetnek.

A II, III A és III B kategóriájú krónikus prosztatagyulladás esetén fizioterápiás módszereket is használhat:

• prosztata masszázs;
• lézerterápia;
• mikrohullámú hipertermia és hőterápia;
• elektromos stimuláció modulált áramokkal bőr- vagy rektális elektródákkal stb.

Ezeknek a kezelési módszereknek a hatékonyságát és biztonságosságát még vizsgálják.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma kezelése külön mérlegelést igényel.

A tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladást (IV. kategória) nem kell kezelni, kivéve, ha a beteg prosztata műtétet tervez. Ebben az esetben a beteg profilaktikus antibiotikum-terápiát kap.

Előrejelzés. Megelőzés

Sajnos nem minden prosztatagyulladással diagnosztizált férfi képes azonosítani az állapot okát, de számos lépést megtehetnek a prosztatagyulladás valószínűségének csökkentésére. Ugyanezek a lépések segíthetnek a meglévő tünetek kezelésében:

1. Maradjon hidratált. A sok folyadék fogyasztása gyakori vizeletürítéshez vezet, ezáltal megkönnyíti a fertőző ágensek kimosódását a húgycső prosztata részéből.
2. Rendszeresen ürítse ki a hólyagot.
3. Kerülje el a húgycső irritációját. Korlátozza a koffein, a fűszeres ételek és az alkohol bevitelét.
4. Csökkentse a prosztatára nehezedő nyomást. A gyakran kerékpározó férfiaknak osztott ülést kell használniuk, hogy csökkentsék a prosztata területére nehezedő nyomást.
5. Maradjon szexuálisan aktív.

Nagyon fontos, hogy a tüneteket észlelve azonnal elkezdjük a kezelést.